进入7月，各地高温预警频发，而高温天气下，汽车这一常见物品可能成为一个被忽视的潜在危险。

停放在日照下的汽车，即使车窗留有一定缝隙，车内温度也可能在极短时间内急剧攀升，形成一个密闭的“桑拿房”。每年夏季，都会发生因家长一时疏忽，导致儿童被困车内的悲剧。例如，今年3月，广州一位家长不慎将两岁儿子反锁车内长达一小时，发现时孩子已口吐白沫。6月14日，在乌鲁木齐35℃的高温下，一位家长误将7个月大的婴儿连同车钥匙一同锁在密闭车内，婴儿被困近一小时后出现中暑迹象。

被困在车内的儿童极易发生中暑，严重时可能发展为热射病，表现为意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。而发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

在澳大利亚，曾发生过一个真实的救援案例，值得家长们借鉴。该案例于2022年9月18日首次发表于《澳大利亚急诊医学》杂志。

事件发生时，家人起初并未察觉到2岁的男童AH的失踪。由于这个年龄段的孩子活动范围广，家长并未立即在意，直到他们突然意识到孩子已经有一段时间没有发出声音。

在四处寻找后，家长在一辆未上锁的汽车内找到了AH。此时距离他上次被看到仅过去了45分钟，而他已在车内昏迷。家长尝试唤醒他，发现他虽有反应但十分迟钝，四肢无力，状态堪忧。AH此前身体健康，无昏迷病史，体表无明显外伤，也不太可能在短时间内发生足以导致昏迷的食物中毒。根据他湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，医生推断他最可能的原因是中暑。

汽车与儿童中暑风险的叠加效应

盛夏时节，人们普遍能感受到酷热难耐，但一个孩子在车内短时间停留就可能导致昏迷，这并非偶然，而是源于车辆的结构特性与儿童生理特点的共同作用。

汽车的玻璃、狭小的空间和密闭的环境，使得车内温度在阳光下迅速升高。2013年的一项研究显示，在晴朗天气下，夏季早晨8点至9点之间，车辆内部温度可升高13.7℃，最高温度可达58℃。

美国国家气象局根据环境气温发布的中暑警告如下：

• 27~32°C：需警惕中暑，可能出现疲劳和热痉挛。
• 32~40℃：需高度警惕中暑，长时间暴露可能导致热衰竭。
• 41~52℃：危险，可能发生热射病和热衰竭。
• ＞52℃：极度危险，热射病风险极高。

研究还指出，德克萨斯州一年中有9个月份，在中午前车内温度就会超过32℃，达到“极度小心”中暑的风险级别。即使在车外温度低至20℃时，车内温度也可能升至41℃以上，达到“危险”级别。

除了高温本身，汽车内部狭小密闭的环境以及儿童的生理特点，使他们处于更不利的境地。

人体有四种主要的散热机制：辐射、对流、传导和蒸发。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流和传导的散热作用会减弱，身体主要依靠蒸发散热，即通过出汗来降温。

蒸发散热的效率受温度、空气湿度和空气流动速度影响。在汽车内部，尽管温度高，但密闭环境缺乏空气对流。儿童出汗后会迅速增加车内空间的空气湿度，大大降低蒸发散热效率，即使全身湿透也难以阻止体温升高。

儿童的基础代谢率高于成人，产热更多，需要更强的散热能力。然而，他们的血容量和心输出量相对较小，出汗量也比成人少。此外，年幼儿童的体表面积与体重比值较高，在炎热环境中吸热更快。产热多、吸热快、散热差，这些因素叠加，使得儿童的中暑风险远高于成年人。

中暑的严重程度差异

医学上，“中暑”被称为“热相关疾病”，是指环境温度过高导致机体散热不及而出现的临床表现。

中暑的症状可以很轻微，如痱子，这是汗管堵塞所致。严重时，核心体温升高至≥40～40.5℃并伴有中枢神经系统异常，即“热射病”。

成年人热射病可能表现为头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等。儿童则常出现更显著的神经系统症状，如癫痫发作、谵妄、幻觉、共济失调、构音障碍或昏迷。热射病还可能伴发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤、低血糖、横纹肌溶解和抽搐等并发症，严重时可导致全身多器官系统衰竭、弥散性血管内凝血，甚至死亡。

值得警惕的是，从中暑到死亡之间可能仅一步之遥。一项针对美国1995年至2002年的研究显示，有171起5岁以下儿童在车内因高温死亡的事件。其中，超过三分之一的儿童在车内停留时间不到一小时，甚至有三名儿童仅在车内待了不到15分钟。即使幸存，核心体温超过42℃的严重中暑者也可能留下永久性神经系统损伤。

那么，开头提到的疑似中暑昏迷的2岁男童AH，他的结局如何呢？

家长的及时处置挽救生命

AH疑似中暑并出现意识丧失，这种情况无法等待流程化的体温检测或急救人员的到来，必须立即按照热射病进行干预。

中暑的本质是核心体温升高导致的全身性热损伤，温度越高、过热时间越长，并发症和死亡风险就越高。因此，迅速有效地降低核心体温、中断热损伤至关重要。

根据国际复苏联盟2020年的建议，对于劳力性中暑的成年人，建议将其颈部以下全身浸入1～26℃的凉水中主动降温，直至核心体温低于39°C。若无法进行水浸疗法，则应采用其他主动冷却技术，如淋浴、冷却背心或商业冷敷包等。尽管缺乏针对儿童的明确最优降温方案研究，但凉水降温是AH家长和大多数中暑患者在第一时间能够获得的有效手段。

发现AH后，家长立即将其抱出车外，脱离高温环境，并用流水持续冲洗其身体降温20分钟。当急救人员赶到时，AH的体温降至39℃，昏迷指数评分已接近正常。

经过急救人员的进一步诊治，AH的神经系统未出现异常。其肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤（丙氨酸氨基转移酶升高至2580U/L，天冬氨酸氨基转移酶升高至2461U/L）在4周后也恢复至正常水平。

如果发现稍晚，或者家长未能及时果断地进行降温处理，后果可能不堪设想。幸运的是，AH最终得以康复。

该案例的介绍还引用了数据，指出每年有5000名澳大利亚儿童被单独留在车内，这可能导致致命后果。在澳大利亚，没有儿童在白天35℃高温下长时间被困车内后幸存的案例。即使在车外温度低至14℃时，也有儿童因被困车内而死亡。随着气候变化导致平均气温上升，全球范围内的这种风险可能会增加。

这警示我们：在炎热季节，无论成人还是儿童，都应警惕中暑风险，尤其要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的空间。对于儿童，任何时候都不能将其单独留在汽车内，即使时间很短，即使天气并非极端炎热，也不应抱有侥幸心理。

希望此文能被更多人看到，以避免许多本可避免的悲剧。